Hospitalisation
La CMCM prend en charge le forfait journalier d’une chambre à deux lits, tout comme les frais de séjour en chambre seule (1ère classe) lors d’une intervention chirurgicale grave ou de traitement médical grave.
Honoraires médicaux
En cas d’intervention chirurgicale grave ou de traitement médical grave, la CMCM rembourse le découvert des honoraires médicaux et médico-dentaires conformément aux tarifs de la 1ère classe.
Hôpital de jour
En cas d’intervention chirurgicale ou de traitement médical grave, la CMCM couvre le découvert des frais d’admission en hôpital du jour ou le placement en place de surveillance. En l’absence d’intervention chirurgicale ou de traitement médical grave, la CMCM couvre le découvert des frais pendant un maximum de 30 jours par année civile.
FRAIS MÉDICAUX
Remboursement des frais de consultations et d’examens médicaux liés à une intervention chirurgicale ou un traitement grave, après participation de l’assurance
maladie, jusqu’à 25 € pendant un délai de 90 jours précédant et 180 jours suivant le traitement.
Médecine préventive
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Analyses médicales
La CMCM participe aux frais de certaines analyses médicales et vaccins.
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Cardiologie
La CMCM participe au découvert des frais d'une épreuve d'effort à hauteur de 25 €/membre/an (les membres de Prestaplus bénéficient de 10 € supplémentaires).
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Cures
La CMCM participe aux frais d’une cure après un traitement médical grave ou une intervention chirurgicale.
La CMCM participe au découvert des frais pour une cure d’obésité pathologique par personne, dûment autorisée par l’assurance maladie.
La CMCM participe au découvert des frais pour le suivi spécifique post-chirurgie bariatrique dûment autorisé par l’assurance maladie
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Traitement diététique
Participation au découvert des frais chez le diététicien dûment autorisé par l’assurance maladie : 100 €/membre/an
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Médecine alternative
Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Thérapie au Laser
La CMCM prend en charge les frais de traitement relevant de la médecine alternative jusqu’à concurrence de 50 € par séance, dans la limite globale de 100 € par année de calendrier pour l’ensemble de ces traitements confondus. (les membres de Prestaplus bénéficient de 100 € supplémentaires)
- Cette prise en charge s’applique aux traitements dispensés par :
- un ostéopathe, diplômé en ostéopathie ;
- un chiropraticien, diplômé en chiropraxie ;
- un professionnel de santé, autorisé à pratiquer l’acupuncture ;
- un médecin, pour la thérapie au laser.
Procréation médicalement assistée
La CMCM participe au découvert des frais médicaux et connexes en relation avec la procréation médicalement assistée, dûment autorisée par l’assurance maladie, jusqu’à concurrence d’un forfait de 650 € par séance de transfert d’embryon(s).
Kinésithérapie
La CMCM rembourse le découvert des frais de kinésithérapie en relation avec l’intervention chirurgicale ou le traitement médical grave, pris en charge par l’assurance maladie, jusqu’à concurrence des tarifs officiels, pendant un délai de 90 jours précédant et 360 jours suivant le traitement médico-chirurgical proprement dit.
Médicaments
La CMCM rembourse le découvert des frais de médicaments en relation avec l’intervention chirurgicale ou le traitement médical grave, pris en charge par l’assurance maladie, jusqu’à concurrence des tarifs officiels, pendant un délai de 90 jours précédant et 180 jours suivant le traitement médico-chirurgical proprement dit.
Soins à domicile
La CMCM rembourse le découvert des frais pour soins à domicile pris en charge par l’assurance maladie, en relation avec l’intervention chirurgicale ou le traitement médical grave, jusqu’à concurrence d’un montant maximal de 50 € par personne protégée, pendant un délai de 30 jours suivant le traitement médico-chirurgical proprement dit.
Prothèses externes et internes
La CMCM rembourse les frais des prothèses internes et externes jusqu’à 50 % du découvert d’un prix maximal de 1.000 €.
La CMCM participe aux frais liés à l’acquisition de chaussures orthopédiques autorisées par l’assurance maladie jusqu’à concurrence d’un plafond maximal de 150 €.
Prise en charge des frais pour l’achat d’une perruque autorisée par l’assurance maladie jusqu’à un montant maximal de 200 €.
Prise en charge des frais pour prothèses auditives, autorisées par l’assurance maladie, jusqu’à un montant maximal de 400 €.